Daño directo

•Mecanismo puede ser multifactorial: isquemia por demanda, daño por toxicidad viral directa, inflamación, disfunción micro-vascular; rol de enzima convertidora de angiotensina. • Hipoxia asociada a la falla respiratoria: en muchos casos ha explicado, por si sola la disfunción cardíaca, y la posterior recuperación tras ser corregida. • “Hiper-inflamación” con tormenta de interleukinas (IL-6 y IL-2R), TNF, ferritina, etc., que causan daño celular miocárdico, con vacuolización, alteración mitocondrial, daño a la microcirculación, etc. • Demostración de virus directamente en el tejido miocardio.